新聞資訊
News Center
國家醫(yī)保局：加大對定點中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療服務項目的支持力度
發(fā)布時間：
2021-05-31 15:34
來源：
據(jù)國家醫(yī)保局消息，5月19日，國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長李滔帶隊赴中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院開展“醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展”專題調(diào)研。
今年2月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》提出，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價?？梢?，國家醫(yī)保局的此次調(diào)研，也正是對國家政策的落實和推進。
加大對定點中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療服務項目的支持力度
據(jù)悉，廣安門醫(yī)院相關負責人就醫(yī)保支持院內(nèi)制劑發(fā)展、中醫(yī)非藥物療法定價、新項目新技術審批、中藥飲片加成、互聯(lián)網(wǎng)診療付費等事項進行了匯報交流。
中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦院士指出，要加強基于醫(yī)保支付的中醫(yī)優(yōu)勢病種循證醫(yī)學研究和衛(wèi)生經(jīng)濟學研究，建立中醫(yī)藥醫(yī)療保障研究機構和標準數(shù)據(jù)庫，提高療效評價的質(zhì)量和級別，為建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策提供依據(jù)。
國家醫(yī)保局副局長李滔指出，國家保障局高度重視中醫(yī)藥工作，大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展；將持續(xù)完善中醫(yī)藥政策保障機制，加大對定點中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療服務項目的支持力度；會同中醫(yī)藥管理部門和專家，制定符合中醫(yī)診療和用藥特點的行業(yè)標準和規(guī)范，形成有利于中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付方式和項目定價政策。
國家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅余艷紅指出，要加強溝通協(xié)作，推動“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立基于中醫(yī)療效和衛(wèi)生經(jīng)濟學數(shù)據(jù)的項目定價模式，探索中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革；妥善解決醫(yī)?？傤~預付與中醫(yī)藥服務快速增長矛盾，推動定點中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
多地已出臺相關醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥發(fā)展
目前，各地已出臺相關醫(yī)保政策，支持中醫(yī)藥發(fā)展。就在前幾天（5月17日），山東泰安市出臺了醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展十條措施，自2021年5月1日起施行。
一是將符合條件的中醫(yī)藥機構及時納入醫(yī)保定點范圍，并將各級中醫(yī)類定點醫(yī)院納入全國異地住院聯(lián)網(wǎng)結算和省內(nèi)異地門診慢病聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構范圍。
二是醫(yī)?？傤~預算向中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜。
三是及時將符合條件的中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付。
四是降低中醫(yī)機構住院起付標準和中醫(yī)藥個人首先自付比例。
五是提高中醫(yī)藥服務住院費用報銷比例。
六是推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收付費，將肱骨髁上骨折等8個中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費管理范圍。
七是將治療性針灸、推拿、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸等中醫(yī)特色優(yōu)勢項目以及中醫(yī)體質(zhì)辨識、脈圖診斷等適宜新技術納入醫(yī)保基金支付范圍。
八是開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算管理試點，將24個適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付，提高中醫(yī)服務水平和效率。
九是推動中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革，理順比價關系，優(yōu)化價格結構。
十是支持“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”健康發(fā)展。
2020年9月，山東省印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)。將通過支持中醫(yī)藥機構發(fā)展、支持中醫(yī)藥服務模式創(chuàng)新、支持中藥材產(chǎn)供銷一體化等7個方面20條具體措施，強化醫(yī)保政策對中醫(yī)藥的支持力度。
此外，據(jù)廣東省醫(yī)保局近日消息，深圳醫(yī)保深入貫徹國家、省決策部署，積極探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄自2020年1月正式實施以來，對深圳市醫(yī)療機構產(chǎn)生正向引導作用。
深圳市創(chuàng)新性使用中醫(yī)診斷編碼，促進中醫(yī)臨床規(guī)范化和標準化建設，深圳醫(yī)保結合按病種、病組付費為主的多元復合式醫(yī)保支付改革工作，逐步優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院單病種醫(yī)保結算模式。在新修訂的支付辦法中，明確將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入病種分值目錄管理，實施按病種分值付費。
同時，深圳建立了中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄動態(tài)調(diào)整機制，持續(xù)擴大結算范圍。2020年度深圳市中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄包含28個病種，覆蓋TCD編碼99個，涵括肛腸、骨傷、消化、內(nèi)分泌、面癱等中醫(yī)優(yōu)勢?？疲?5家中醫(yī)醫(yī)院收治中醫(yī)優(yōu)勢病種患者8192例，實現(xiàn)全面結余。
在擴大數(shù)據(jù)采集，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量基礎上，按既定遴選路徑，2021年度中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄在原有28個中醫(yī)病種上擴增至51個病種（較2020年提升82.1%），覆蓋TCD編碼149個（較2020年提升50.5%），已提前超額完成三年遴選50個中醫(yī)病種的計劃，持續(xù)擴大中醫(yī)優(yōu)勢病種覆蓋范圍。
來源：醫(yī)藥云端工作室
相關新聞
