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新冠治療中被忽略的必備藥品，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ
發(fā)布時(shí)間：
2022-12-08 15:02
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近期大家最關(guān)注的，一定是新冠感染率快速上升，該儲(chǔ)備哪些藥物。網(wǎng)上也陸續(xù)開始出現(xiàn)各式各樣的藥品建議目錄，尤其是近日，一些官方平臺(tái)也開始發(fā)布一些疫情期間家庭常備藥物，尤其是如果不幸感染后對(duì)癥治療的藥物。
在這些藥物建議目錄中，除了一些發(fā)燒感冒常見藥物外，一個(gè)大家可能不是那么熟悉的藥物進(jìn)入到視野中，針對(duì)發(fā)熱及腹瀉對(duì)癥治療的藥物-口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
中國學(xué)者在權(quán)威雜志《Gut》上發(fā)表的一篇文章，提出了新冠病毒感染腸道的可能性，提醒大家在疫情期間一定要警惕異常的腹瀉情況。
新冠病毒顆粒（藍(lán)色；人工上色）從一個(gè)死去的腸道細(xì)胞內(nèi)出芽。來源：Steve Gschmeissner/SPL
研究者首先從分子機(jī)制的角度探討了新冠病毒感染腸道的可能性。現(xiàn)在已經(jīng)確定，一些人體細(xì)胞表面表達(dá)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2是新冠病毒以及之前引起非典的SARS-CoV病毒感染細(xì)胞的重要受體。簡而言之，就是表面這個(gè)ACE2越多的細(xì)胞，比如肺部組織的細(xì)胞，就越容易被病毒感染。
與此同時(shí)，研究人員在小腸上皮細(xì)胞中也發(fā)現(xiàn)了極為豐富的ACE2的表達(dá)，這就說明小腸上皮細(xì)胞很可能也是新冠病毒攻擊的對(duì)象。研究者隨即提出，在2002年爆發(fā)的非典疫情中，有20%~25%的確診患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀，說明除了肺部之外，腸道確實(shí)很有可能是這類冠狀病毒攻擊人體的另一目標(biāo)。
研究者回顧分析了新冠疫情爆發(fā)后的數(shù)據(jù)顯示，有高達(dá)33%的患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀。
北京積水潭醫(yī)院，孫永華教授研究推薦的口服補(bǔ)液鹽用于新冠肺炎，具有抗缺氧、抗酸、抗炎、增加內(nèi)臟血流灌注和保護(hù)多器官功能等作用，可能在新型冠狀病毒肺炎的綜合支持治療中發(fā)揮作用。
同時(shí)，有研究資料表明，發(fā)熱患兒采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ輔助治療，不僅提高了臨床治療的效果，而且改善了患兒的CRP、PCT水平。
并且，新冠易導(dǎo)致發(fā)熱，由于發(fā)熱消耗、攝入不足和退熱發(fā)汗等因素，機(jī)體普遍處于一種脫水狀態(tài)。
當(dāng)機(jī)體在發(fā)熱時(shí)，攝入足量的水分有助于發(fā)汗散熱，控制體溫，有效地補(bǔ)充機(jī)體喪失的水分，而普通的飲用水不含電解質(zhì)，不能形成滲透壓，不能起到快速補(bǔ)充水分及電解質(zhì)的作用。
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以補(bǔ)充機(jī)體所需的電解質(zhì)和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質(zhì)之間的平衡，恢復(fù)機(jī)體需要的電解質(zhì)和循環(huán)容量，從而降低脫水導(dǎo)致的代謝性影響，恢復(fù)患兒的體力。
世界衛(wèi)生組織分別于1975年、1984年、2002年推出了口服補(bǔ)液鹽迭代配方，即口服補(bǔ)液鹽Ⅰ、口服補(bǔ)液鹽Ⅱ、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。它們的成分略有不同，劑量稍有差異，滲透壓、張力也隨之改變?？诜a(bǔ)液鹽的推出，極大地挽救了世界上貧困地區(qū)的腸道傳染病如霍亂等死亡率。
自從世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療各種原因引起的腹瀉病所致脫水電解質(zhì)紊亂以來，已使因腹瀉而導(dǎo)致的病死率大大降低，尤其在第三世界廣大農(nóng)村貧困地區(qū)，所以O(shè)RS被認(rèn)為是20世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)上的一大貢獻(xiàn)。由于前2代口服補(bǔ)液鹽均為高鈉鹽濃度，有時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高鈉血癥。而非霍亂腹瀉，尤其病毒性腸炎糞便中鈉濃度較低。2002年推出的，低滲透壓、1/2張的ORS溶液Ⅲ更好地適宜此類型的腹瀉。對(duì)輕中度腹瀉脫水者，不僅能夠有效起到補(bǔ)液補(bǔ)充電解質(zhì)作用，減少了靜脈補(bǔ)液，還能減少患者的大便量，縮短病程，減少高鈉血癥的可能；其味酸甜，患兒更易接受。
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